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    大剂量静注人免疫球蛋白(pH4) 对危重重症肌无力的疗效观察

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    论文作者

    南昌市第三医院神经内科

    方明 章湉 弓弦

     

    摘要

     

     

    目的

    分析危重重症肌无力患者采用大剂量静注人免疫球蛋白(pH4)方式进行治疗的临床效果。

     

    方法

    抽取以往本院收治的危重重症肌无力患者84例,采用随机分组方式分为对照组和治疗组,各42例。对照组糖皮质激素冲击疗法进行治疗;治疗组采用大剂量静注人免疫球蛋白(pH4)方式进行治疗。比较两组患者肌无力疾病治疗总有效率、肌肉功能恢复正常时间和用药治疗总时间、药物导致的不良反应。

     

    结果

    治疗组患者肌无力疾病治疗总有效率为90.5%,高于对照组的69.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);肌肉功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);仅有1例药物导致的不良反应出现,少于对照组的8例,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

     

    结论

    危重重症肌无力患者采用大剂量静注人免疫球蛋白(pH4)方式进行治疗,能够迅速改善肌肉状态,减少不良反应,保证用药安全。

     

     

    重症肌无力属于临床上发病率水平较高的自身免疫性疾病的一种类型,是由神经肌肉接头位置的传递功能出现异常所导致的,四肢肌无力、吞咽困难、咀嚼无力等属于该疾病患者的主要临床症状表现,病情程度严重的患者甚至还会有呼吸肌无力的情况出现,从而造成呼吸困难,对生命造成威胁。重症肌无力的治疗难度相对较大,且病程时间较长,对患者生活和治疗到造成严重影响,使患者在身体和心理等多个层面承受极大痛苦,使家庭和社会的负担加重。本文主要分析危重重症肌无力患者采用大剂量静注人免疫球蛋白(pH4)方式进行治疗的临床效果。现汇报如下。

     

    1
    资料与方法

     

    1.1临床资料抽取

    2014年10月~2016年10月本院收治的危重重症肌无力患者84例,采用随机分组方式分为对照组和治疗组,各42例。对照组患者年龄19~56岁,平均(36.8±6.5)岁;男25例,女17例;肌无力患病时间1~19年,平均(7.3±1.7)年;治疗组患者年龄18~51岁,平均(36.3±6.9)岁;男26例,女16例;肌无力患病时间1~14年,平均(6.6±1.2)年。对照组和治疗组患者一般指标组间比较差异无统计学意义,研究数据具有可比性。

     

    1.2方法

    对照组:分四个阶段采用氢化泼尼松(江西国药有限责任公司,国药准字H36022365)进行治疗,第一阶段,静脉滴注氢化泼尼松,每次1000mg,每天1次,用药3d,第2阶段,静脉滴注氢化泼尼松,每次500mg,每天1次,用药3d,第3阶段,静脉滴注氢化泼尼松(江西国药有限责任公司,国药准字H36022365),每次250mg,每天1次,用药3d,第4阶段,静脉滴注氢化泼尼松,每次125mg,每天1次,用药3天,之后开始口服氢化泼尼松,每次50mg,每天1次,连续用药两个星期;治疗组:静脉滴注静注人免疫球蛋白(pH4)(山西亚博app体育下载生物制品有限公司,国药准字S19994004),每次500mg,每天1次,连续用药1个月。

     

    1.3观察指标

    肌无力疾病治疗总有效率、肌肉功能恢复正常时间和用药治疗总时间、药物导致的不良反应。

     

    1.4治疗效果评价标准

    痊愈:肌无力临床症状表现已经彻底消失,肌肉功能恢复正常,停药之后病情没有复发;

    显效:肌无力临床症状表现用药明显减轻,已经可以从事一些轻体力的运动,药物用量的减少程度超过四分之一,且病情没有复发;

    有效:肌无力临床症状表现用药后有所减轻,可以完成较为基本的家庭活动,用药的剂量已经减半,病情没有复发;

    无效:肌无力临床症状表现与治疗前比较没有任何的变化,甚至进一步加重发展。

     

    1.5统计学方法

    采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

     

    2
    结果

     

    2.1两组肌无力疾病治疗总有效率比较

    治疗组患者肌无力疾病治疗总有效率为90.5%,高于对照组的69.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

     

     

    2.2两组肌肉功能恢复正常时间和用药治疗总时间比较

    治疗组患者肌肉功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

     

     

    2.3两组药物导致的不良反应比较

    治疗组患者仅有1例药物导致的不良反应出现,少于对照组的8例,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

     

    3
    结果

     

    重症肌无力属于近年来在临床上较为常见的自身免疫性疾病的一种类型,导致该疾病发病的原因主要是神经肌肉接头位置所具有的传递功能出现一定的异常,使免疫应答系统的功能随之出现异常。重症肌无力属于临床上发病率水平较高的自身免疫性疾病的一种类型,会导致患者出现四肢肌无力、吞咽困难、咀嚼无力等主要临床症状表现,病情程度严重的患者甚至还会有呼吸肌无力的情况出现,造成呼吸困难,对生命造成威胁。

     

     

     

    目前临床对重症肌无力患者实施治疗的方法主要包括肾上腺糖皮质激素冲击、血浆置换、免疫球蛋白疗法等3种类型。采用糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力患者实施治疗,主要是利用基因效应,对患者机体内存在的细胞因子进行适当的调剂处理,从而导致治疗目的的一种手段,该种方法可以在给药之后的短时间内将淋巴细胞的增生机制迅速激活,使患者机体对外界的抵抗能力显著提高,从而达到对重症肌无力患者的病情进行控制的目的,但是糖皮质激素类药物在实际应用的过程中时,由于具有一定的不良反应,长期应用会使患者产生明显的依赖性,使疾病的治疗效果呈现明显下降的发展态势。

     

     

     采用大剂量静注免疫球蛋白(ph4)进行治疗能迅速改善肌肉状态

     

    采用免疫球蛋白疗法对重症肌无力患者进行治疗,可以对致病抗体产生一定的中和效果,从而使病原体对机体所造成的危害程度减轻,使毒性T细胞的实际数量和有毒性炎性细胞因子数量明显减少,使肌无力患者的症状表现程度得到有效的控制。通过静脉滴注方式大剂量应用免疫球蛋白对重症肌无力患者实施治疗,可更进一步的清除患者体内所存在的一些细菌,使患者机体的抵抗能力进一步增强,从而使毒性细胞因子的释放量减少,释放速度减慢,使细胞组织迅速坏死,对机体的抵抗能力产生良性的刺激作用。

     

    本次研究中采用大剂量静注人免疫球蛋白(pH4)方式治疗的治疗组患者病情控制总有效率达到90.5%,且患者在用药期间仅有1例不良反应出现,上述数据均较对照组更加理想,且用药治疗时间也明显短于对照组,可以充分说明,该疗法在重症肌无力疾病治疗方面,与糖皮质激素冲击疗法比较所具有的优势,在今后的临床工作中可以进一步推广应用。综上所述,危重重症肌无力患者采用大剂量静注免疫球蛋白方式进行治疗,能够迅速改善肌肉状态,减少不良反应,保证用药安全。

     

    内容来源:当代医学

    原标题:大剂量静注免疫球蛋白对危重重症肌无力的疗效观察